Laseroterapia żylaków

...O laseroterapii
Wśród różnorodnych metod leczenia żylaków najnowocześniejszą, najmniej inwazyjną i najbardziej obiecującą jest laseroterapia. Służy mi do niej laser diodowy do wewnątrzżylnej koagulacji żył - ELVeS firmy Biolitec - z jednorazowymi światłowodami radialnymi o częstotliwości 1470 nm. Zapewnia usunięcie żylaków w znieczuleniu miejscowym - trwałe, skuteczne, gwarantujące niewielką dolegliwość dla chorego oraz zapewniające szybki powrót do pełnej aktywności. Laseroterapia żylaków to metoda bardzo mało urazowa - na ogół jedno wkłucie do żyły pozostawia nikłą bliznę na podudziu. Brak nacięć nad żylakami, w pachwinach - daje znakomity efekt estetyczny w porównaniu z metodami chirurgicznymi wymagającymi wielu nacięć. Koagulację laserem prowadzi się pod kontrolą umiejscowienia światłowodu na monitorze USG, co eliminuje możliwość błędu technicznego. Metoda nowatorska, stosowana w świecie dopiero od kilku lat, w Polsce w nielicznych ośrodkach. Czasem wymaga dodatkowego usunięcia żylaków metodą mikroskleroterapii albo mikrometodami Muellera lub Varady'ego. Metoda laserowa jest możliwa do zastosowania także, gdy zmieniona jest skóra na podudziach oraz gdy współistnieją owrzodzenia. Odróżnia ją to wyraźnie od możliwości działania chirurgicznego u chorych z takimi problemami. Koagulacja wewnątrzżylna musi być poprzedzona precyzyjną ultrasonografią dopplerowską.

Wskazania
Wskazaniem do zastosowania lasera wewnątrzżylnego są żylaki wywołane niewydolnością zastawek w żyle odpiszczelowej i odstrzałkowej lub w innych, dużych pniach żylnych powierzchownych, gdy drożne są żyły układu głębokiego. Obecność obrzęków podudzi, zmian skórnych, w tym owrzodzeń nie jest przeszkodą dla tej metody leczenia! Przeciwnie - zastosowanie jej może prowadzić do bardzo znacznej poprawy, w tym do wyleczenia owrzodzenia. Także niewydolne perforatory, czyli żyły łączące powierzchowny i głęboki układ żylny kończyn dolnych, mogą być tą metodą skutecznie leczone.

Przeciwskazania
Obecność czynnej zakrzepicy żylnej w kończynach dolnych. Uczulenie na Xylocainę. Obecność sztucznego rozrusznika serca nie jest przeciwwskazaniem.

Zalecenia w okresie okołozabiegowym
Jak w innych metodach, nawet mało inwazyjnych, konieczne jest zapewnienie dostatecznej krzepliwości krwi. Dlatego leki zmniejszające ją należy odstawić - w porozumieniu z chirurgiem - 7-10 dni przed zabiegiem. Laseroterapia jest prowadzona w znieczuleniu miejscowym. Trwa 30-60 minut. Po zabiegu na kończynę zakłada się pończochę elastyczną o drugim stopniu ucisku - na około 5-7 dni. Pomiarów kończyny dokonujemy w czasie pierwszej konsultacji. Bezpośrednio po zabiegu można chodzić . Nie ma przeszkód dla zwykłej aktywności życiowej. Na ogół przez 2-3 dni po zabiegu należy stosować łagodne leki przeciwbólowe.

Środki ostrożności
Promieniowanie laserowe jest szkodliwe dla siatkówki oka. Chory i personel medyczny używają w czasie zabiegu specjalnych okularów ochronnych, które stanowią gwarancję bezpieczeństwa.

Skutki zaniechania
Według badań statystycznych ok. 2% Polaków cierpi na owrzodzenia kończyn dolnych spowodowanych żylakami i zakrzepicą żylną. Uciążliwość spowodowana owrzodzeniami jest wielka, a trudności w leczeniu znaczne. Obawa przed leczeniem chirurgicznym, malejąca jego dostępność oraz długi czas powrotu do zdrowia po operacji sprawiają, że wciąż zbyt wielu chorych nie jest właściwie leczonych. We wczesnym okresie choroby jest ona często niesłusznie lekceważona.
Proponowana i stosowana przeze mnie metoda jest szansą zarówno dla osób aktywnych, którym zależy na szybkim powrocie do zdrowia, jak i dla tych pacjentów, którym tradycyjna chirurgia nie ma wiele do zaoferowania. Nigdy nie jest za późno na leczenie!


Autor: dr n.med. Zbigniew Jabłonka


Powiązane artykuły